Brain｜新的诊断新标准“再”定义早期痴呆症

最新报道，据专家估计，据统计三分之一的高血压到神经细胞药理学就诊时，显然则会被弄错为以前失智症。

2020年8同月13日，在英美《Brain》杂志上刊出的一篇论文中的，英美的学者和外科医师合作轻假设了一种被广泛认可、却对其大相径庭的性疾病诊疗表达方式——系统性表达方式化持续性（FCD）来用于以前失智症的比对诊疗1。

FCD患者与多种性疾病表达方式上假定轻叠

假定FCD平庸的高血压往往在生活中的假定持续的表达方式化持续性，然而脑部外科检查却从未呈现显现出相应当水平的炎症。文章中的，所写将其定位“内外不恰当（internal inconsistency）”的这一特殊表征。显现出现FCD的高血压，往往不能值得注意任何神经细胞解剖学、诱发或其他心理学炎症。该应当用领域的假设和术语仍在拓展，累计该文章发布前，并从未有统一的诊疗标准规范，然而将FCD与假定表达方式化患者的其他非神经细胞退行性炎症区分开来是至关轻要的，如细菌性良知生活品质问题、睡眠持续性、生活品质焦虑、药物和酒精征状、诱发或神经细胞性系统持续性引起的性疾病或表达方式化患者。

所写忽视，FCD在外科上显然很少见，但由于很少被诊疗显现出来，因此许多外科医师也对其大相径庭，部分原因是因为此类高血压往往同时满足轻度表达方式化持续性（MCI）或表象表达方式化降低（SCD）的一般性标准规范。MCI是一种涉及客观表达方式化能力降低的综合征，其年龄往往小于短期内年龄，且不则会干扰现实生活活动。SCD主要描述了关于表达方式化能力降低的表象感受，很难客观表达方式化缺失的证据。

实际上，涉及MCI和/或SCD的大多数研究工作，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，假定一维进展流程。如果这些高血压并很难患上潜在的神经细胞退行性性疾病，这表明在以前外科诊疗时，对高血压患者的假设或假定误区。

仍然将拓展为阿赫佩海默症作为以前表达方式化系统持续性高血压的必然趋势

所写在论文中的忽视，表达出来失智症的前置收尾，对于阐明病因机制和开发针对阿赫茨海默氏病的新型干预保护措施，显然是颇为轻要的。然而事实上，外科上有极为一部分被诊疗为MCI的高血压，则会渐渐恢复生活品质，仍然平庸显现出神经细胞系统神经性恶化，这类高血压往往介于表达方式化能力正常的人和失智症的成年人之间。

阿赫佩海默症往往具有其显著的药理学特征，外科综合征患者在MCI收尾前就则会显现出现。然而，目前多数研究工作忽视MCI的轻要性，以及其可“转化”阿赫佩海默症，也许了MCI与阿赫茨海默氏痴呆之间的确定性关系。2019年，一项基于以前表达方式化持续性成年人的分析显示，研究工所写随访7年，辨认显现出仍然有53％的高血压只能诊疗为MCI，而有35％的高血压恢复为正常表达方式化。

假定FCD患者的高血压，一定程度上与SCD、MCI高血压假定轻叠，因此阿赫佩海默症或仍然是以前表达方式化系统持续性高血压的必然趋势。

FCD的诊疗和病因

FCD的值得注意外科平庸最少见于思绪持续性，往往值得注意目光难以集中的。FCD较少涉及非遗忘性表达方式化系统，例如实践、语言或执行系统。与处于神经细胞退行性痴呆的前置收尾的高血压相近，患有FCD的人往往对他们的患者感觉到焦虑，能够争辩患者特征和应当对策略，并且可以平庸显现出轻度但持续的表达方式化缺失，几乎很难其他外科患者。

FCD高血压中的可以看到极为程度的患者异质性。根据之外负面影响的程度，FCD个案往往显然还不符SCD、MCI或失智症之一的假设。所写忽视，应当谨慎用作这些纯粹一般性的分类，这是因为它们或已与神经性神经细胞解剖学有关。

对FCD的更高表达出来将增强整个表达方式化性疾病应当用领域的肾系统

该文第一所写、来自布里斯托该大学的Harriet Ball 教授说，“提供诊疗标准规范，对于改善FCD和其他表达方式化持续性的诊疗、化疗和研究工作是颇为轻要的一步。”日常思维流程的持续性是FCD的一个特征，但它常常被弄错为以前失智症。FCD虽然也涉及思维流程的损坏，但医师预计它不则会像失智症那样恶化。从高血压的角度来看，FCD的肾系统与失智症不一定恰当，因此需要不同的化疗和照护。

Harriet Ball 教授表示，“作为外科医师，我们的目标是找显现出以前思绪持续性的原因，尤其是找显现出那些可以随着时间的推移而改善，而不是恶化到痴呆的患者。对FCD有确切的诊疗标准规范，这将使我们能够更高地住院FCD，及时向高血压及其家人解释病情及其肾系统。”

这一假设将使关于FCD的研究工作离开一个取而代之收尾，外科医师可用新假设为为FCD高血压住院。而关于FCD特异性表征的研究工作也已经开始，包括评估外科标志物和了解美国疾病控制与预防中的心结构上，在从未来，这样成果将为构建FCD化疗与照护提供取而代之依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html