微创泌尿外科的的发展新进展

2022-02-07 06:15:37 来源:
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微创泌尿系统外科干预的格局早就牵涉到变化。在过去的 30 年里,消失了大量原先创新和系统设计工业发展,这反映在泌尿系统学的发表趋势上 [1,2]。为了彻底解决这个戏仿,药理学医学杂志 (JCM) 上的这一月出版致力于收集很极低品质的科学贡献,主要侧重于负责管理小脾脏皮肤上和前列腺癌传染病病患者的系统设计工业发展。

两项数据分析事件调查了脾脏脏小皮肤上的处理 [3,4]。第一项数据分析宗旨确定负面影响对比弱化激光 (CEUS) 色差的激光 (US) 之中的生物体诱因,以简化偶然间检查到的脾脏局灶性皮肤上的促使成像检查。他们的数据分析交果断定,CEUS 检查的局灶色差颇受到缩小的脾脏脏、脾脏脏与恶性肿瘤与体表的相距较大以及恶性肿瘤尺寸较小的负面影响,而局灶性糖尿恶性肿瘤的外生发育消除越来越好的交果。明白这些诱因将有助于越来越好地选择病患者并提很极低对 CEUS 的检验信心。在第二项数据分析之中,所作数据分析了定点无缝线脾脏部分切除练成 (PN) 对小的外生性脾脏的效用 [4]。在 52 名遵从外科外科手练成 PN (LPN)、定点无缝缝合 LPN 和传统缝合方法的病患者之中,分别有 33 名和 19 名病患者来进行了外科手练成。无缝线小组的热发炎间隔时间和外科手练成间隔时间祚着较短,断定它对于小的外生性肺癌是行不通的,具有优异的美容效果,并且不负面影响学效果。

几个奇怪的辨认出来自于关于前列腺癌传染病 (KSD) 的自发兼职。首先,对常用食管镜检查的铕极低 20W 和很极低 60W 以色列人雷射砾石练成和常用 KSD 的雷射碎裂 (URSL) 来进行了比较 [5]。适用以色列人很极低功率系统设计来进行砾石的平均速度轻微越来越太快,并祚着减少了病患者第二次外科手练成的外科手练成间隔时间,使病患者达到无肾交石完全,所作认为之中等功率以色列人系统设计雷射有可能设置一个病患精细肾交石的新标准,大多数病患者无需二次外科手练成。随着镱缆线固态 (TFL) 的消失,另一篇专著的所作比较了具有各有不同雷射缆线直径、固态设置和缆线伸展半径的 Ho:YAG 固态和 TFL 二者之间雷射缆线挤压的不确定性 [6]。所作对 30WHo:YAG 固态和 50W 超级脉冲 TFL 的各有不同间隔和半径来进行了台架测试,给出的交论是 TFL 却是是一种越来越必要的固态,尽量避免在偏转位置适用时缆线挤压的不确定性。

前列腺癌与人体内区域性征 (MetS) 具体 [7]。在之中位随访间隔时间为 19 年的最大比较函数调用数据分析之一之中,以外 828 名肾交石产生者 (SF) 和 2484 名平均年龄和男性意味着的非 SF,前列腺癌产生者牵涉到 MetS 的不确定性增高 [8] ]。由于肾交石病颇受甲醛和尘热天气情况的负面影响 [9],在下一篇专著之中,所作数据分析了瓶装牛奶和苏打水 [10] 矿物质摄取的全球性变化。在这项国际性密切合作数据分析之中,他们以外 316 个各有不同的静水系列产品和 224 个各有不同的苏打水系列产品。所作给出的交论是,由于瓶装水和的矿物质摄取在当今世界在世界上各有不同太大,并且通过水服用矿物质有可能负面影响肾交石产生、四肢有益和 CVD 不确定性,泌尿系统科心理医生和脾脏脏科心理医生应就水和服用量向病患者提供个人敦促。下一篇关于 KSD 干预的专著在一项全面性仔细观察性数据分析之中数据分析了经皮脾脏镜取石练成 (PNL) 后急性脾脏损伤 (AKI) 的牵涉到率 [11]。在以外的 509 名病患者之中,47 名(9.23%)牵涉到了练成后 AKI。在练成前血红蛋白较极低、血浆尿酸较很极低、肾交石体积和密度较很极低、多次穿刺和外科手练成间隔时间极短的完全,遵从ACE抑制剂病患的老年病患者AKI牵涉到率较很极低,常为很极低血压和糖尿病。AKI 病患者的康复间隔时间也有所增高,17% 的病患者令人满意为慢性糖尿病 (CKD)。PNL AKI 后的临界值是病患者平均年龄 (39.5 岁)、血浆尿酸 (4.05 mg/dL) 和肾交石体积 (673.06 mm3)。该专著强调,PNL 后 AKI 的强预测因子允许之中期识别、合理的征询以及练成后计划和负责管理,以消除促使损害脾脏脏。

经皮脾脏造口练成 (PCN) 的脾脏脏隔水对后半期恶性病患者很关键性 [12]。所作在适用 21 篇全文文章(以外 1674 名病患者)的系统设计赞扬之中断定了这一点。食管 ob 行 PCN

继发于泌尿系统系统设计恶性 (37.8%)、妇科恶性 (26.1%)、交直肠和胃肠道恶性 (12.9%) 和其他特定恶性 (12.2%) 的交构上。PCN 后的平均适应环境间隔时间为 5.6 个年初,根据乳癌类型、分期和以前的病患,各有不同数据分析的平均适应环境间隔时间为 2 至 8.5 个年初。他们的交果断定,能够 PCN 的后半期恶性病患者的存活率往往极低于 12 个年初,并且大部分间隔时间都在养老院童年。他们确信,关于 PCN 的尽快能够与适应环境和贫困数量级相平衡,这能够与病患者谈论。虽然体外电磁脉冲砾石练成 (ESWL) 病患常用 KSD,但在下一篇专著之中,所作适用体外电磁脉冲病患 (ESWT) 病患慢性尘/慢性盆腔疼痛区域性征 (CP/CPPS) [13]。从这个相反来看,一项对一共 215 名肺癌为 CP/CPPS 的病患者来进行的单臂函数调用数据分析,连续六周每周遵从一次会阴 ESWT,拟议为 3000 次脉冲,热量为 0.25 mJoule/mm2和 4 赫兹 (Hz) 的频率。大约 12 个年初的数据分析断定,ESWT 是一种诊所、易于督导和微创的外科手练成,可减轻难治性 CP/CPPS 病患者的疼痛并改善勃起基本功能和贫困数量级。

再一,再一两篇专著密切相关认知科学 (AI) 的效用,认知科学在泌尿系统外科领域促使工业发展 [14,15,16]。第一篇专著在一篇大型区域性史籍综述之中数据分析了认知科学对泌尿系统系统设计传染病的效用和负面影响 [15]。它涵盖了认知科学在癌、尿路上皮癌、肺癌、反流病、卵子泌尿系统科、尿路肾交石、小儿泌尿系统科和其他泌尿系统外科外科手练成之中的应用。此外,还详实介绍了它在脾脏移植、前列腺癌和机器人外科手练成之中的效用。关于 AI 的第二篇专著密切相关能够暂住重症监护手练成室 (ICU) 的病患者的食管镜检查后尿脓毒症的机器学习 (ML) 预测模型 [16]。在这项回顾性病症折衷数据分析之中,他们创原先 ML 模型以合理的精确度预测了尿毒症的不确定性诱因。所作确信,关心这些不确定性诱因将使药理学心理医生能够拟订预测策略,以最大限度地减少练成后发病。

从这个自发兼职之中给出了几个奇怪的辨认出。虽然在抗衡小脾脏皮肤上和前列腺癌传染病层面的系统设计进步得到了彻底解决,但也涵盖了常用检验和外科手练成干预的越来越新工具。仍有许多基本问题能够越来越多证据才能得到解答,这些问题与这些病患者的成本和贫困数量级有关 [17,18]。作为指导老师主笔,我要特别感谢审稿人的专业观点和 JCM 团队的高度重视。再一,我衷心感谢所有所作的弥足珍贵贡献。

吕建林 客座教授

编著的《可取泌尿系统激光系统设计》

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